インプラントは保険適用でできる？健康保険が使える条件とは

2024/10/29 16:32

インプラントの一般的な適用状況

インプラント治療は、歯のない部分に対して固定式の補綴物を提供するため、他の治療に比べて安定感があり、食事や会話がより自然に行えます。
しかし、虫歯や歯周病などで歯の機能を失った場合は、入れ歯やブリッジといった保険適用される方法で治療できるため、多くの場合でインプラントは保険適用外となっており、美容目的での治療も保険適用外となっています。

そのため自由診療として高額な治療費が発生してしまい、通常のケースではインプラント治療は患者様が費用を全額負担する必要が出てきますが、特定の条件を満たすと保険適用される場合もあります。
この条件について詳しく見ていきましょう。

インプラント治療の保険が適用される条件

症状が先天性疾患による場合

症状が先天性疾患によるものの場合、インプラント治療が保険適用となることがあります。保険適用される場合は以下の通りです。
・生まれつき顎の骨が1/3以上欠損している
・形成不全がみられる
・永久歯が生えてこない、先天性欠損歯（先天性欠如歯）が6歯以上ある場合

症状が病気や事故による場合

病気や第三者による事故によって顎の骨が欠損した場合も、インプラント治療が保険適用となることがあります。
・腫瘍や骨髄炎などの病気や、事故の外傷で顎骨の広範囲を失った場合
・上記の症状がある上で、インプラント治療以外での回復が困難な場合

保険適用される歯科医院施設の条件

インプラント治療を保険適用でを受けられる施設は限られており、保険が適応されても、以下の条件を満たしている歯科医院施設で治療を受ける必要があります。

・歯科または口腔外科の専門施設である
・当該施設に常勤の歯科医師が2名以上在籍している
・上記の医師に歯科または口腔外科で5年以上の経験、3年以上インプラント治療の経験がある
・20床以上の入院用ベッドを備えている
・当直体制が整っている
・医療機器の保守管理や医薬品の安全確保のための体制が整備されている

これらの条件に該当しない歯科医院では治療ができないため、設備の整った大学病院内の歯科や口腔外科で治療することになります。

つまり、保険適用の条件を総合的にみると、ほとんどの場合でインプラントは自由診療で全額自己負担で治療を受けることになります。

自由診療での高額なインプラント治療の負担を、何とか少しでも抑える方法ないか？
ということについてご紹介します。

インプラント治療の負担を軽くするには？

医療費が高額になりがちなインプラント治療ですが、医療費控除を確定申告で申請をすることで、所得から治療費を控除されて所得税が還付されます。

翌年の住民税も安くなりますので、治療費の負担を軽減することが可能です。

医療費控除

医療費控除とは、年間の医療費が10万円以上または所得の5%を超えている場合、確定申告で所得税の一部を控除できる制度です。
医療費控除の対象額は次の式で求められます。

医療費控除対象額＝医療費の総額－保険金などの補填金－10万または所得金額の5%

インプラント治療は基本的に保険適用の対象外ですが、医療費控除の対象となります。
医療費控除を受けるための条件や必要書類を確認しておきましょう。

医療費控除の条件とポイント

・自分、または生計が同じ家族のために支払った医療費である
・年間の医療費が10万円（その年の総所得が200万円未満の場合は総所得の5%）を超えている
・保険金などで補填を受けたり、高額療養費などで還付された額は医療費の合計から差し引く必要がある
・医療費には、治療に直接かかる費用のみならず、通院のための交通費も含まれる（車での通院費用は控除対象外）
・ローンやクレジットで支払った場合も医療費控除の対象になる

審美目的でのインプラントは控除の対象外ですので注意しましょう。

生計を同じくする家族にかかった年間での医療費を合計することができますので、インプラントを受ける場合には、医療費の領収書はしっかりと保管しておくようにしましょう。
また、医療費は医療機関を受診した分だけでなく、風邪薬をドラッグストアで購入した分なども含めることができますので、その辺りの領収書も取っておくようにしましょう。

まとめ

インプラント治療は、先天性疾患や病気、事故による症状で、広範囲にわたらない場合は保険適用外になるケースがほとんどです。

そのため治療にかかる費用が高額になってしまいがちですが、医療費控除を活用したり、複数の歯科医院の見積もりを比較するなどして、費用を抑えることができます。
しかし、費用を抑えると、治療のクオリティや安全面に問題が出る可能性も高くなるため、十分注意して自分に合った治療が受けられる歯科医院を選ぶ必要があります。

インプラントを検討されているなら、奈良県北葛城郡の「かつらぎ歯科医院」にご相談ください。
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当院では、「治療前の相談会」を実施しており、お1人様～１家族様ごとにご予約をおとりして、およそ１時間程度じっくりとご相談していただけます。

ご相談やお悩みに近い症例（治療前・治療後）、実際に治療をされた方のご感想を紹介をさせていただき、各治療の流れやイメージをご説明いたします。また、ご相談者のお口を拝見させていただき、具体的にどのような検査を行うのか、どのような治療が予想されるかなど、治療計画の概要と諸費用をその場でご説明いたします。

具体的に治療をお望みの場合は、次回の検査のご予約もおとりできますが、まずは、持ち帰っていただいて、じっくりご検討いただくことも必要だと考えております。患者様にとって、何が一番適した治療なのか今一度ご検討いただき、最適な治療をご選択いただきたいと思います。